تفاصيل الوثيقة

نوع الوثيقة : رسالة جامعية 
عنوان الوثيقة :
قياس ممارسات التمريض التأهيلية وعلاقتها بالقدرة الوظيفية لمرضى إصابات الحبل الشوكي
MONITORING OF REHABILITATIVE NURSING PRACTICES IN RELATION TO FUNCTIONAL ABILITY FOR PATIENTS WITH SPINAL CORD INJURY
 
الموضوع : كلية التمريض 
لغة الوثيقة : العربية 
المستخلص : المقدمة إصابة الحبل الشوكي هي حالة طبية خطيرة تؤثر على حياة المرضى وكذلك عائلاتهم ، وعند حدوث إصابة في الحبل الشوكي تتأثر الوظيفة الطبيعية. وقد تسبب تلف الحبل الشوكي مما يؤدي إلى فقدان مؤقت أو دائم للوظائف الحركية والحسية والاستقلالية . فمرضى إصابات الحبل الشوكي بحاجة إلى أداء المهام اليومية، وتحسين الأداء الحركي والمعرفي الذي يتم تحقيقه عن طريق التأهيل. ويعتبر التمريض جزءًا لا يتجزأ من فريق تأهيل اصابات الحبل الشوكي ولهم دور كبير في تثقيف المريض وعائلته حول التعايش مع اصابات الحبل الشوكي ، وأيضا لهم دور فعال في عملية الرعاية التأهيلية. ويجب أن يكون التمريض التأهيلي الذين يقدمون الرعاية لمرضى اصابات الحبل الشوكي على معرفة و خبرة تشمل خطط رعاية التمريض ، منع المضاعفات ، وتثقيف المرضى للرعاية الذاتية. و دور التمريض مهم في الحفاظ على القدرة الوظيفة للمريض. الهدف من البحث قياس ممارسات التمريض التأهيلية وعلاقتها بالقدرة الوظيفية لمرضى إصابات الحبل الشوكي. سؤال البحث: 1- ما هو مستوى ممارسات التمريض التأهيلية لمقدمي الرعاية التمريضية لمرضى إصابات الحبل الشوكي؟ 2-ما هي درجة القدرة الوظيفية للمريض الذي يعاني من إصابة في الحبل الشوكي؟ 3-ما هي العلاقة بين مستوى ممارسات التمريض التأهيلية والقدرة الوظيفية لمرضى إصابات الحبل الشوكي؟ المنهج المتبع للدراسة: منهجية هذه الدراسة هو استخدام المنهج الوصفي و الارتباط المقطعي . مكان الدراسة : جميع أقسام المرضى الداخلية في مستشفى التأهيل الطبي في المدينة المنورة في المملكة العربية السعودية، السعة السريرية للمستشفى 130 سريرا، ويتكون من ثلاثة أقسام تنويم: قسم تأهيل رجال1 (24 سريرا)، قسم تأهيل رجال2 (21 سريرا) ، قسم تأهيل نساء (32 سريرا)، العيادة الخارجية ووحدة غسيل الكلى. عينة الدراسة: العينه الاولى : عينه ملائمه من التمريض الذين يقومون برعاية مرضى اصابات الحبل الشوكي (العدد 46 ممرض). وكانت العينة بناءً على المعايير التالية: تمريض من الذكور والإناث من ذوي الخبرة لأكثر من 6 أشهر ، رعاية مرضى إصابات الحبل الشوكي ، والذين لديهم استعداد للمشاركة في الدراسة. العينة الثانية : عينه هادفة للمرضى الذين لديهم اصابات الحبل الشوكي بناء على المعايير الموضوعة، المرضى (العدد=36) واستهدفت الى اختيار المرضى من مستشفى التأهيل على أساس المعايير التالية: عمر المريض بين 20-60 ، مرضى مصنفين حسب تصنيف ((ASIA A ، B و C ، والمرضى الذين لديهم استعداد للمشاركة في الدراسة. أدوات الدراسة: استخدم الباحث اداة قياس لممارسات التمريض التأهيلية لمرضى إصابات الحبل الشوكي بالملاحظة . تضمنت جزأين، الجزء الأول: نموذج الاستبيان للبيانات الشخصية للممرضين: تم هذا الجزء تم استحداثه من قبل الباحث باللغة الإنجليزية ، ويشمل: الجنس ، والعمر ، المستوى التعليمي، الحالة الاجتماعية، سنوات الخبرة، والقسم . الجزء الثاني: استمارة ملاحظة قياس لممارسات التمريض لمرضى إصابات الحبل الشوكي بالملاحظة. تم اعتماد هذه الأداء من مستشفى التأهيل الطبي في المدينة المنورة ، والتي تستخدم بشكل روتيني من قبل قسم التعليم الطبي في المستشفى لتقييم مهارات التمريض في كفاءة الممارسات التأهيلية اليومية. ويتألف هذا الجزء من 9 ممارسات رئيسية مع 58 فرعية. الأداة الثانية - مقياس تقييم القدرة الوظيفية لمرضى إصابات الحبل الشوكي: تتكون الأداة من جزأين, الجزء الأول: استبيان البيانات الشخصية والطبية لمرضى إصابات الحبل الشوكي. وتم من قبل الباحث. وتشمل البيانات الشخصية للمريض: الجنس والعمر والحالة الاجتماعية ومستوى تعليمه. البيانات الطبية للمرضى مثل: التشخيص ( إصابة عنقيه ، وإصابة الصدر، والإصابة القطنية، والإصابة العجزية)، ونوع الإصابة (كاملة او غير كاملة حسية وحركية). الجزء الثاني: أداة قياس القدرة الوظيفية: يتألف من قياس الاستقلال الوظيفي. مؤلف هذه الاداة ماكدويل ونيويل (1983) في اللغة الإنجليزية ، تم استخدامها لتقييم مستوى إعاقة المرضى. ويتألف هذا الجزء من مقياس لوظيفتين: مهارات الوظيفة الحركية ومهارات الوظائف المعرفية يتكون مقياس المهارة الحركية من 13 مهاره ويتكون مقياس الوظائف المعرفية من 5 مهارات. الموافقة الأخلاقية تم الحصول عليها من اللجنة الأخلاقية في كلية التمريض بجامعة الملك عبد العزيز وموافقة من وزارة الصحة في المملكة العربية السعودية ومستشفى التأهيل الطبي، وتم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من جميع المشاركين (المرضى والممرضين) بعد شرح الغرض من الدراسة مع ضمان السرية والخصوصية. الصلاحية تم مراجعة الأدوات من قبل 5 خبراء في مجال التمريض الجراحي الباطني في كلية التمريض بقسم الدراسات العليا في جامعة الملك عبد العزيز لاختبار محتوى كل سؤال للتأكد من دقته ووضوحه. كما تم أخذ التعليقات والاقتراحات من الخبراء بعين الاعتبار . المصداقية في هذه الدراسة تم فحص مدى مصداقية الاداة باستخدام الفا كورنباخ لأداة الممرضين ، كانت قيمة كرونباخ الإجمالي ألفا 0.913. بالنسبة لأداة المرضى تم قياسها من قبل قيمة كرونباخ ألفا0.86 الى 0.88. الدراسة التجريبية أجريت دراسة تجريبية على 10٪ (5 مشاركين) من العدد الفعلي للدراسة قبل البدء في جمع البيانات الفعلية وتم استبعاد المشاركين في الدراسة التجريبية من الدراسة الأصلية . طرق جمع البيانات جمع بيانات المرضى: قام الباحث بجمع بيانات المرضى الذين استوفوا معايير الدراسة في المستشفى المختار و تم ملء الاستبيان من قبل الباحث. ومن التمريض: قام الباحث بجمع بيانات التمريض الذين استوفوا معايير الدراسة في المستشفى المختار. تم الجمع بالملاحظة أثناء رعاية مرضى إصابات الحبل الشوكي من قبل الباحث وقد تم جمع البيانات خلال سنه (من سبتمبر 2018 حتى سبتمبر 2019). التحليل الاحصائي تم ترميز البيانات وتنظيمها وإدخالها الحاسب الآلي وتحليلها باستخدام برنامج الحزم الإحصائية للعلوم الاجتماعية (الإصدار 22 من SPSS) لتحليل البيانات. وتم وصف البيانات الكمية باستخدام التردد والنسب المئوية والمتوسطات والانحراف المعيارية وتم استخدام معامل الارتباط بيرسون لقيمة الدلالة الإحصائية P-value)) النتائج o معظم التمريض (97.8%) لديهم مستوى ممارسات كافي في مكافحة العدوى. وايضا (80.4 %) في الحفاظ على وضعية و تنقل المريض. وحوالي ثلاثة أرباع التمريض (73.9%) قاموا بقياس العلامات الحيوية بمستوى كاف. وفي الوقت ذاته، مستوى غير كافي من ممارسات التمريض في الحفاظ على وظيفة الأمعاء والمسالك البولية ومنع قرحة الفراش. o حوالي ثلاثة أرباع (71.7%) من التمريض لم يكن لديهم مستوى كافي من مجموع ممارسات التمريض التأهيلية لمرضى اصابات الحبل الشوكي ، في حين أن حوالي الربع 28.3٪ فقط كان لديهم مستوى كافي من ممارسات التمريض التأهيلية. o بالنسبة للقدرة الوظيفية الحركية وجد أن غالبية المرضى (72.2٪) ، (69.4 ٪ )، يحتاجوا مساعدة مع الاعتماد الكلي في وظيفية الأمعاء والمثانة و حوالي نصف المرضى (55.6%) يحتاجوا مساعدة في الذهاب الى دورات المياه.، ولمجموع القدرة الحركية وجد أن أكثر من نصف المرضى (55.6 %) يحتاجوا مساعدة أجهزه الدعم الحركي, وقرابة الربع (27.8%) من المرضى لا يحتاجون إلى مساعدة الغير بالقيام بالمهام اليومية ، بينما (16.7 ٪ ) فقط من المرضى كانوا على اعتماد كلي على مساعدة الغير. o بالنسبة للقدرة الوظيفية المعرفية قد لوحظ أن غالبية المرضى (94.4 %) (86.1 %) لم يكونوا بحاجة إلى الغير في حل المشاكل والتذكر والتفاعل الاجتماعي , وبالإضافة إلى ذلك، فإن اغلب المرضى (94.4 %) لا يحتاج أي مساعد فيما يتعلق الوظيفية المعرفية، في حين (2.8٪) فقط من المرضى الذين يحتاجون إلى مساعدة. ولوحظ علاقة المعلومات الطبية لمرضى اصابات الحبل الشوكي وقياس الاستقلال الوظيفي لهم ، وجود ارتباط إيجابي وثيق بين نوع الإصابة مع القدرة الوظيفية الحركية p = 0.003 o لوحظ انه لا يوجد ارتباط بين ممارسات التمريض التأهيلية لمرضى إصابات الحبل الشوكي ، القدرة الوظيفية للمرضى(الحركية والمعرفية ). الخلاصة نتائج هذه الدراسة وجدت أن حوالي ثلاثة أرباع التمريض لديهم مستوى غير كافي لمجموع ممارسات التمريض التأهيلية لمرضى اصابات الحبل الشوكي ، في حين أن قرابة الربع 28.3 % فقط من التمريض لديهم مستوى كافي من ممارسات التمريض التأهيلية. وكان متوسط درجة قياس القدرة الوظيفية الإجمالية للمرضي (85.58 ± 20.92)،التي تشير إلى اعتماد المريض على مساعدة أجهزة داعمة.وبالنسبة لمجموع القدرة الوظيفية الحركية ، وجد أن أكثر من نصف المرضى يحتاج شخص مساعدة أجهزه الدعم الحركي, وقرابة ربع المرضى لا يحتاجوا إلى مساعده فهم معتمدين على انفسهم بالقيام بالوظائف الحركية ، بينما (16.7% ) من المرضى يحتاج مساعده مع الاعتماد الكلي على مساعدة الغير. وبالإضافة إلى ذلك، فإن أغلب المرضى لا يحتاج أي مساعد فيما يتعلق الوظيفة المعرفية، ولكن وجد (2.8%) فقط من المرضى الذين يحتاجون إلى مساعدة. وبالنسبة للعلاقة بين الممارسات التأهيلية والقدرة الوظيفية ، لا يوجد ارتباط ذو دلالة إحصائية بين ممارسات التمريض التأهيلية لمرضى اصابات الحبل الشوكي ، والقدرة الوظيفية (الحركية والمعرفية). التوصيات: ﺍﻟﺘﻮﺻﻴﺎﺕ ﺍﻟﺘﻌﻠﻴﻤﻴﺔ • على مدراء المستشفيات ورؤساء التمريض النظر في تحسين ممارسات طاقم التمريض فيما يخص رعاية مرضى إصابات الحبل الشوكي من خلال منح طاقم التمريض فرص لحضور المؤتمرات الدولية أو المحلية وورش العمل حول ممارسات التمريض التأهيلية. • على رؤساء التمريض الحرص على تعليم وتدريب طاقم التمريض حول الممارسات التأهيلية. • معرفة ممارسة التمريض التأهيلية و العوامل التي تؤثر على أداء طاقم التمريض مثل نقص الموظفين وعبء العمل. ﺗﻮﺻﻴﺎﺕ ﻟﻤﻤﺎﺭﺳﺔ ﺍﻟﺘﻤﺮﻳﺾ • واستناداً إلى نتائج الدراسة الحالية، هناك بعض ممارسات التمريض التأهيلية تحتاج إلى تدريب عملي مثل الحفاظ على وظيفة الأمعاء و المسالك البولية والوقاية من قرح الفراش. • رئيس التمريض ورؤساء الاقسام، ينبغي عليهم تقييم كفاءة ممرضي التأهيل لرعاية مرضى إصابات الحبل الشوكي. • ودراسة العلاقة بين ممارسات التمريض التأهيلية؛ والقدرة الحركية والمعرفية لمرضى إصابات الحبل الشوكي. ﺗﻮﺻﻴﺎﺕ ﻟﻤﻨﻈﻤﺎﺕ ﺍﻟﺮﻋﺎﻳﺔ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ • توفير برامج تعليمية وتدريبية فعالة لممارسات التمريض التأهيلية للممرضين الذين يقومون برعاية مرضى إصابات الحبل الشوكي ويتم تصميمها بناءً على احتياجاتهم التعليمية لتحقيق المستوى الأمثل من ممارسات التمريض التأهيلية، لتحسين القدرة الوظيفية للمرضى. • زيادة فرص طاقم التمريض لحضور المؤتمر وورشة العمل فيما يخص ممارسات التمريض التأهيلية لمرضى إصابات الحبل الشوكي. توصيات للبحوث المستقبلية • توصي هذه الدراسة لمزيد من البحوث المستقبلية لتكرار الدراسة في ظروف مختلفة مع حجم عينة كبيرة في المملكة العربية السعودية لتعميم النتائج . • إجراء بحوث مستقبلية تحديد العوامل التي تؤثر على ممارسات التمريض التأهيلية لمرضى إصابات الحبل الشوكي. 
المشرف : د. ناهد مرسال 
نوع الرسالة : رسالة ماجستير 
سنة النشر : 1441 هـ
2020 م 
المشرف المشارك : د. سماح صفار 
تاريخ الاضافة على الموقع : Wednesday, June 24, 2020 

الباحثون

اسم الباحث (عربي)اسم الباحث (انجليزي)نوع الباحثالمرتبة العلميةالبريد الالكتروني
أحلام راشد البوينيAl bowiny, Ahlam Rashedباحثماجستير 

الملفات

اسم الملفالنوعالوصف
 46487.pdf pdf 

الرجوع إلى صفحة الأبحاث